Auf einen Blick: Revisionen (Wechseloperationen) in Deutschland

Häufigkeit

  • Rund 20.000 Hüft- und 8.500 Knieimplantate wurden im Jahr 2006 ausgetauscht.1
  • Auf rund acht neu eingesetzte Hüftgelenke kommt derzeit eine Wechseloperation. Beim Kniegelenk liegt das Verhältnis bei etwa 16:1.1 Die Zahl der Revisionen von Hüft- und Knieendoprothesen hat sich innerhalb von vier Jahren mehr als verdoppelt.1
  • In den kommenden Jahren ist mit einem weiteren Anstieg zu rechnen, da Gelenkersatzoperationen immer häufiger auch bei jüngeren Patienten erfolgen und gleichzeitig die Lebenserwartung in der Bevölkerung steigt.
  • Knapp 70 Prozent der Patienten, die sich einer Revisionsoperation an Knie oder Hüfte unterziehen müssen, sind weiblich und zwischen 60 und 79 Jahre alt.1

Ursachen

  • Hauptursache für den Wechsel eines künstlichen Gelenks ist eine aseptische (d. h. nicht infektiöse) Prothesenlockerung.2
  • Meist wird die Lockerung durch eine Kombination aus biologischen und mechanischen Faktoren verursacht.
  • Die Stabilität des Implantats kann u. a. beeinträchtigt werden durch:
    - permanente Umbauprozesse am Übergang zwischen Knochen und Implantat
    - kleinste Abriebpartikel des Prothesenmaterials, die eine chronische Entzündung hervorrufen können
    - Überlastungen des Gelenks (z. B. durch gelenkbelastende Sportarten, Übergewicht)

Prognose

  • 75 Prozent aller eingesetzten Hüftendoprothesen müssen auch nach 26 Jahren noch nicht ausgetauscht werden.3
    - Moderne Endoprothesen werden bereits vor dem Hintergrund einer möglichen Wechseloperation entwickelt:
    - Verschleißarme Materialien begünstigen lange Standzeiten.
    - Knochensparendes Design erleichtert eine spätere Revision.
  • Eine erneute Wechseloperation (Re-Revision) ist kaum wahrscheinlicher als eine Revision: Nach zehn Jahren sind noch mehr als 80 Prozent der Zweitprothesen implantiert.3


  1. BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung GmbH. BQS-Qualitätsreport 2006. Online publiziert unter www.bqs-qualitaetsreport.de.
  2. The Swedish Knee Arthroplasty Register. Annual Report 2007. Online publiziert unter www.knee.nko.se/english/online/uploadedFiles/110_SKAR2007_ Engl1.2.pdf.
  3. The Swedish Hip Arthroplasty Register: Annual Report 2005. Online publiziert unter www.jru.orthop.gu.se/.
(Die BQS berücksichtigt in ihren Reporten zu Erstimplantationen von Knie und Hüfte keine Sonderprothesen oder frakturbedingten Erstimplantationen, weshalb die Zahlen von denen des BVMed nach unten abweichen. Quelle BVMed: 197.000 künstliche Hüft- und 154.000 künstliche Kniegelenke [2007].)